白血病なんて、うんたらた～セカンドオピニオン　-申し込み手続き-

カレンダー

血液データ基準値

★白血球数（WBC）
　　3.0-9.5　x1000mm3
★血色素量（Hb）
　　13.0-17.0　g/dl
★血小板数（PLT）
　　130.0-370.0　x1000mm3
　
※基準値の設定は機関によって異なります。

プロフィール

Author:患者の妻
【じおん（元患者）プロフィール】
腰痛持ち40代男性。会社員　
趣味はゴルフ、陶芸、勉強（？）
次の世界では「じおん」という法名を頂きました。

2004年7月
急性骨髄性白血病（M2）と診断される

2004年7月-2005年2月
化学療法にて治療。
途中で脳膿瘍を併発し、オデコに穴を開け手術を受ける。手術後に、記憶、言語、判断力に障害が出て妻を大いに焦らせるが、程なく回復。
その後白血病の治療も予定のコースを終えて、無事退院。

脳膿瘍の後遺症で夜中にてんかん発作（大発作）を起し、救急車で運ばれる。

2005年3月　
再発に備え痔の手術を受ける
入院中にもてんかん発作。

2005年5月　
社会復帰

2006年11月　
再発と診断され、再入院中。
再寛解導入法開始。骨髄バンク登録をする。

2007年6月に決まった骨髄移植日の１ヶ月前に再々発(>_<)　治療をするも、寛解に至らず。

2007年6月28日
転院し、非寛解の状態で前処置に入り臍帯血移植を受ける。

2007年7月
HHV6ウィルスに感染し、脳炎の合併症を起し、見当識障害、記憶障害を起す。　

2007年8月
移植後1.5ヶ月での早期再発。。。day62で永眠

■2004年～2006年再発の頃までは、リンクにある管理人HP「患者の様子をお話ししましょう」でどうぞ。

【じおんの妻（元患者の妻）プロフィール】
会社員。マイペースでダンスやピラティスが好き。
もの作りが好きで、銀粘土のインストラクターの資格もありますが、最近は手付かずです。

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白血病なんて、うんたらた～

急性骨髄性白血病（M2）と闘った夫の闘病の記録と妻の日記です()。夫は2007年6月28日に臍帯血移植を受けましたが、day48にして再発、day62で永眠しました。

セカンドオピニオン　-申し込み手続き-

今回はセカンドオピニオンについてです。

今の病院は抗がん剤治療がメインで、無菌室はひとつしかありません。当然移植の実績数も多くありません。
先生や看護婦さんには何の不満も無いのですが、治療中の合併症や感染症や、移植後の*GVHDに対する処置は移植件数の多い病院の方が安心できる事、また、ウォシュレットが着いていないので、痔の痛みが想定される夫としては設備面でも不安があります。

主治医の先生からも移植にあたっては、リスクの高い治療という理由で、セカンドオピニオンを勧めれられました。
過去患者さんを送った事のある病院なども教えて頂きましたが、最終的には自分で決めなければなりません。
辛く、しかも命がけの治療になりますので、色々な面から検討して納得して決めるべく、いくつかの病院でセカンドオピニオンを受ける事にしました。

とりあえず骨髄バンクのHPで移植件数等をチェックし、移植実績の多い病院にターゲットを絞って先生に相談してみた所、脳膿瘍のリスクもあるので、総合病院の方がよいのではないか？とのアドバイスを頂きました。

手続と費用はこんな感じです。（１箇所だけ申込書が必要ない病院もありました）

1.申込書を取り寄せる（またはHPからダウンロードする）
まず電話をしてこちらの意向を伝え、手続き方法をを確認します。その際、患者の氏名、年齢、受けたい診療科目や病名など、簡単な質問を受けます。
先方からはセカンドオピニオンを受ける際に必要な書類（紹介状や検査データ等）を揃えておくように指示があります。

2.申込書の提出
申込書に記入して、郵送またはFAXで返送します。
申込書には、患者氏名、生年月日、連絡先、相談の目的、今までの治療の経過、患者の状況、主治医の見解、具体的な質問内容、今かかっている病院と医師名等を記入します。
家族だけが話を聞く場合は患者の同意書も必要になります。　

また、その頃には先生に必要な書類等も用意しておいて頂きます。
具体的には、①紹介状、②治療の経過、③検査データ、④MRIやCTのフィルム等、が必要です。

3.日程の確認
病院の事務局の方から連絡があり、こちら側のスケジュールと、希望の先生がいるかどうか確認がありました。
私は特に指名はせずにお願いしましたが、全ての病院で、部長クラスの移植の責任者の方からお話を伺えました。

4.面談日時の連絡
申し込みから面談までは1-3週間かかりました。
３週間掛かってしまったのは、ちょうどアメリカで血液の学会があった時期で、殆どの先生がご不在だったせいもあります。通常は1-2週間のようです。

5.費用
１時間換算で税込み2.1万円～4.2万円と病院により差があります。

病院を訪れた時の様子はまた別に書きますね。

*GVHD(Graft Versus Host Disease:移植片対宿主病）･･･ドナーさんの細胞が患者を異物とみなし、攻撃する事による合併症で、主に皮膚、腸管、肝臓が障害され、重症になると生命にも危険を及ぼしますが、
一方では患者の体内の白血病細胞も異物として攻撃するので、体内の白血病細胞が無くなり、再発率が低くなります。この抗腫瘍作用をGVL（Graft Versus Leukemia）と呼びます

【2007/01/04 22:18】 | セカンドオピニオン | COMMENT(2) | PAGE TOP |

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■　この記事に対するコメント

Piroさん、こちらこそ今年もよろしくお願いします。
お母様のCPRが下がってきて良かったですねー。
実はウチも数の子食べちゃいました。(^^ゞ
でも生卵は自粛してましたよ～。

そーなんです、セカンドオピニオン、高いんですっ！
でも先生の拘束時間を考えると、仕方ないのかなぁ。。
保険適応になれば良いんですけれどね。

【2007/01/06 01:04】 URL | 患者の妻 #- [ + 編集 +]

今年も宜しくお願いします。
セカンドオピニオンを受けるのも大変なんですね･･･
何がってそのお値段、びっくりしましたよ！ただでさえ高い治療費払ってるのに
これ以上お金かけさすな！とキレたくなりますね。でも別の医師の意見を聞くのも
いいことだし・・・ジレンマです。
患者さん、無事ご自宅でお正月を迎えられたようで良かったですね。
結局は母さらにＣＲＰ7.9に上がり大晦日の午後から一泊だけの外泊となりました。
先生にはもってのほか！と怒られた数の子も食べたし、すき焼きに生卵まで
つけちゃいました・・・悪い患者です。
それが効を奏したのか外泊後ＣＲＰ3.1まで下がってました（笑）

【2007/01/05 14:49】 URL | piro #- [ + 編集 +]

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