今日は転院に至る経過を書きます。

先週末、抹消血に白血病細胞が認められ、週明けのマルクでは80%でした。　染色体異常も複雑になってきていてコントロールが難しくなっている状態との事。

先生から伺った話は、

今後完全寛解（白血病細胞が5％以下の状態）まで持っていける確率は更に低くなる。次回はまた初めての薬を使う予定だが、またダメだった場合、薬の選択肢はあまり残されていない。

今の状況であれば、非寛解であっても、白血病細胞が少しでも少なくなった時点で臍帯血移植に持っていくのがよいのではないか。

今後白血病細胞をコントロールするのは難しいので、骨髄移植はあきらめた方がいいかもしれない。（臍帯血よりコーディネイトに時間が掛かる為）

次回の治療方針は「FLAG」という療法を第一に考えている。
これはグランを使って、細胞周期を活発化させた状態（薬が効き易くなる）で、大量キロサイドとフルダラという薬を使うものである。
それなりに強い療法なので、骨髄抑制期間が長く、それに伴う感染症のリスクがある。この間起こったDICを引起す可能性も高い。DICになれば、出血傾向になる。

その他にも新薬を使う選択肢もある。悪い細胞にだけ働きかける良い薬だが、肝臓の合併症を引起しやすく、通常骨髄移植の直前には使わない薬である。

今度のセカンドオピニオンで、寛解導入の方法や、新薬の使用についても聞いてきて欲しい。
大きな見解の差があるようであれば、セカンドオピニオン先の先生と話す必要がある。

そして、セカンドオピニオンの内容も鑑み、治療や転院の事を検討して欲しい。

という内容でした。



そしてセカンドオピニオンを受けた病院では、治療方針はかなり違いました。

この続きはまた明日・・。